彩色多普勒超声检查,并非普通人认为的将黑白超声检查仪器换成了彩色超声仪器那样简单。它除了具备对组织器官内病灶分辨率比普通B超高,能更清晰的显示组织器官内较小病灶的优点外,更主要的是在检查过程中,应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术,来观察被检查组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息,把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后,来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。例如,对患者肾脏做彩超检查,除了可以获得黑白超声检查获得的二维解剖信息外,还可以在彩超检查中应用彩色多普勒血流显像技术来了解肾脏的肾动脉、主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉血流信号充盈分布状况。如果在检查中一侧肾脏局部或整个肾脏血流充盈明显减少、甚至消失,那么就可以判定该侧肾脏发生肾动脉栓塞,通过彩色多普勒技术检判断栓塞的是哪一支肾动脉血管,甚至可以判断血管栓塞的程度及栓塞的部位,指导临床采取正确有效的治疗方案及措施。而普通黑白超声检查只能获得肾脏大小是否正常、是否有积水、是否有占位病变、结石以及肾皮质的厚度是否正常等二维解剖信息,而对肾动脉发生血栓是无法发现的,以至于漏诊,最终导致患者的肾脏因长时间缺血发生局部或者整个肾脏坏死,延误了患者的治疗。再比如滋养叶疾病——葡萄胎。彩色多普勒超声能应用彩色多普勒血流成像及彩色多普勒技术,通过了解对葡萄胎患者子宫清宫术后子宫肌壁间局部彩色血流分布是否异常增多,动静脉漏是否形成以及血流阻力指数的高低,来判定葡萄胎对子宫体肌层的侵犯及侵犯程度。如葡萄胎患者子宫清宫术后,子宫体肌壁局部彩色血流异常丰富,说明葡萄胎对子宫体肌壁局部侵蚀没有清除干净,还需要对患者子宫进行清刮术。如葡萄胎患者子宫清宫术后,子宫体肌壁局部有多处异常彩色血流显像,而且血流频谱证实为动静脉漏血流,阻力指数较低,说明对子宫体肌壁局部侵犯严重,甚至从良性葡萄胎转化成恶性葡萄胎,需要对病灶局部进行多次清刮术并需要进行化疗药物治疗,甚至必要时要将子宫切除,以达到治愈目的。反之,葡萄胎患者在对子宫清刮术后,子宫体肌壁间无明显的异常血流显示,则说明清刮病灶很彻底,达到了清宫目的,不需要再次清宫。而普通黑白超声检查只能获得子宫大小、形态是否正常、是否有占位病变、局部回声是否均匀等二维解剖信息,而无法获得明确的彩色血流分布是否异常增多,动静脉漏是否形成等彩色多普勒疾病信息,因此无法指导临床对葡萄胎患者的治疗和预后的判定。总之,通过多年临床实践证明,彩色多普勒超声检查较黑白超声检查能使临床医师获得患者更多、更详细、更准确的疾病资料与信息,这对临床病人的救治、监护、脏器功能评价和患者预后评定都十分重要。此外,彩色多普勒超声检查对使用设备之人员要求也较高,除了要具备执业医师资质,获得执业医师证及黑白超声诊断工作几年的基础外,还要接受专门培训,与CT、MR等诊断人员要求一样,要参加一年一度的全国统一考试,获得彩色多普勒超声大型医疗仪器设备上岗证后,才具有彩色多普勒超声检查诊断工作的资质。因此,患者在做超声检查时,有条件最好选择做彩色多普勒超声检查,以便能获得更有价值的诊断结果,为临床医师对疾病做出正确诊断以及制定最佳治疗方案或手术方案打下基础,这样有利于患者本身的治疗、手术与康复。
1.肝、胆、肾上腺、肾脏检查:上午检查者禁早餐(不吃高油食物,包括牛奶、鸡蛋、油条)及水、前一天晚饭少吃油。禁餐要求:除禁饭菜外,还应禁食糕点、水果、糖果、香烟等其他食物。2.胰腺检查:检查前三日禁食一切易发酵的食物,如豆制品、牛奶、面食等。检查前一日晚餐进少渣流食(如稀饭等)。检查当日禁食禁水。禁餐要求同肝、胆检查。3.妇产科、前列腺、膀胱等检查者需充盈膀胱。(多饮水,勿解小便)4.心脏、血管、甲状腺、乳腺及眼睛检查前无须作准备。5.直肠及前列腺检查前应排便。6.同位素及X光钡餐检查后须3天后方可B超检查。
根据我国具体情况和临床要求,产科超声检查分为以下4个层次(级别):1. 一般产科超声检查(第1层次):主要对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估,检查内容仅要求进行双顶径、股骨长径及腹围的测量,判断胎儿是否存活,胎盘位置、胎位及羊水情况等。该级别的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的的超声检查,但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息,适合条件较差的基层医院或条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。2. 常规产科超声检查(第二层次):除要求完成一般产科超声检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形态学观察,如颅内某些重要结构,四腔心切面,腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。卫生部《产前诊断技术管理办法》中规定于妊娠18~24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。3. 系统胎儿超声检查(第3层次):该层次检查要求很高,对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查。我们建议第3层次超声检查应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行检查,但并不排斥其他医院进行第3层次超声检查。通过该层次超声检查,达到提高胎儿畸形检出率,降低严重缺陷儿出生,提高我国人口素质的目的。系统检查所使用的仪器要求分辨力高,图像清晰,我们推荐最好用高档彩色多普勒超声仪进行检查。4. 针对性超声检查(第4层次):该层次检查包括胎儿超声心动图检查。通常在前3层次检查的基础上开展,针对性某一特殊要求或目的进行详细检查,胎儿超声心动图检查属此范畴。
B型超声是一门新兴的学科,近年来发展很快,它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。 超声诊断起源于40年代。50年代初期,A型超声诊断法应用于临床,不久B型、M型和D型超声相继问世,70年代,B型快速成像技术兴起,80年代初,脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功,使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等声像图更加逼真,一目了然。 近年来,介入性超声逐渐普及,体腔探头和术中探头的应用,扩大了诊断范围,也提高了诊断和治疗水平。例如,食管探头、胃及十二指肠探头、腹腔探头、阴道探头、宫腔探头以及直肠、尿道探头等等。B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性,且可重复使用,深受医生和病人的欢迎。 在临床应用方面,B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。例如:眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性,可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。 但是,B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到深部,所以对含气性器官,如肺,胃肠等难以探测,对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器,对1厘米左右的肿瘤组织不易检出,故超声检查阴性;并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次,由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象,因此有时易造成误诊。
很多人都知道,中风临床表现有两种:一种是缺血性中风,最多见的是脑血栓,约占临床的70%左右;另一种就是出血性中风,是由于脑血管破裂,血液溢出,造成脑功能障碍所致,其中以高血压引起者占多数,约占中风的30%左右。脑溢血是一种发病突然、死亡率较高的疾病,有人认为这种病发作前没有明显症状,难以预防。其实不然,脑溢血和其它疾病一样,也是有其发生、发展和变化规律的,只要平时重视防病保健,特别是能做到以下八点,就会让你远离脑溢血。1、保持平和心态兴奋激动、大喜大怒等强烈精神刺激是诱发脑溢血的重要因素,所以中老年人要善于调节和控制自己的情绪。特别是情绪容易激动的人,最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目,尽量避免强烈精神刺激,节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意。2、生活要有规律做到起居有时,保证充足、高质量的睡眠,适当午休,不可熬夜;动静结合,尽量避免过度疲劳等。3、避免暴饮暴食中老年人特别是高血压病人,决不可暴饮暴食,每顿饭以七八成饱为宜。饮食宜清淡,多品种多变化,尽量保持低脂、低盐、低胆固醇,宜适当进食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果以及鱼类、豆类、牛奶、鸡鸭等禽类,少进食动物内脏、动物脂肪、煎炸以及辛辣刺激性食物等。4、克服不良习惯患有高血压、动脉硬化等疾病者,最好戒除烟酒。5、坚持适当锻炼如散步、打太极拳等,不但有助于减肥,改善血管的舒缩能力,还有助于消除不良情绪。但运动一定要持之以恒,量力而行,要掌握运动的量(一般而言,老年人的心率不可超过170减去年龄)。不宜做剧烈运动,特别是大风降温、雨、雪、雾天以及高温天气时不宜外出锻炼。6、重视控制血压高血压是诱发脑溢血的主要病因(另一种是因为脑血管畸型等原因而诱发的珠网膜下腔出血),而高血压是终身疾病,所以一定要终身服药,血压下降后,也要服用能够控制血压不波动的维持量,保证血压稳定。决不可三天打鱼,两天晒网,否则血压经常反弹,极易导致血管破裂。7、注意气候变化脑溢血最容易在秋末冬初气候变化剧烈的季节交替时期(特别是每天下午6时至8时)以及严寒与酷暑季节发作,所以在这个时期应特别注意收听天气预报,适时增减衣物,防寒防暑。8、警惕报警信号平时要加强对动脉硬化、高血脂及糖尿病等疾病的防治。特别是当出现不明原因的剧烈头痛、脖子痛、手脚麻木(特别是一侧)、一时语言障碍(说话模糊不清)、视物异常(眼睛感到昏暗、视物重影等)、头晕耳鸣、舌头转不过弯、手脚颤抖、不能画出直线、不能握住筷子、不能直走(不自觉地向左右倾斜)以及经常出现失神等脑溢血发作的前兆时,更要注意休息,并应及时到医院检查诊治,以防出现意外。本文系吴多钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
长期饱食:现代营养学研究发现,进食过饱后,大脑中被称为"纤维芽细胞生长因子"的物质会明显增多。这些纤维芽细胞生长因子能使毛细血管内皮细胞和脂肪增多,促使动脉粥样硬化发生。如果长期饱食的话,势必导致脑动脉硬化,出现大脑早衰和智力减退等现象。 轻视早餐:不吃早餐使人的血糖低于正常供给,对大脑的营养供应不足,久之对大脑有害。此外,早餐质量与智力发展也有密切联系。据研究,一般吃高蛋白早餐的儿童在课堂上的最佳思维普遍相对延长,而食素的儿童情绪和精力下降相对较快。 甜食过量:甜食过量的儿童往往智商较低。这是因为儿童脑部的发育离不开食物中充足的蛋白质和维生素,而甜食会损害胃口,降低食欲,减少对高蛋白和多种维生素的摄入,导致机体营养不良,从而影响大脑发育。 长期吸烟:德国医学家的研究表明,常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩,易患老年性痴呆。因为长期吸烟可引起脑动脉硬化,日久导致大脑供血不足,神经细胞变性,继而发生脑萎缩。 睡眠不足:大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长期睡眠不足或质量太差,只会加速脑细胞的衰退,聪明的人也会变得糊涂起来。 少言寡语:大脑中有专司语言的叶区,经常说话也会促进大脑的发育和锻炼大脑的功能。应该多说一些内容丰富、有较强哲理性或逻辑性的话。整日沉默寡言、不苟言笑的人并不一定就聪明。空气污染:大脑是全身耗氧量最大的器官,平均每分钟消耗氧气500-600升。只有充足的氧气供应才能提高大脑的工作效率。用脑时,特别需要讲究工作环境的空气卫生。蒙头睡觉:随着棉被中二氧化碳浓度升高,氧气浓度不断下降,长时间吸进潮湿空气,对大脑危害极大。 不愿动脑:思考是锻炼大脑的最佳方法。只有多动脑筋,勤于思考,人才会变聪明。反之,不愿动脑的情况只能加速大脑的退化,聪明人也会变得愚笨。 带病用脑:在身体不适或患疾病时,勉强坚持学习或工作,不仅效率低下,而且容易造成大脑损害。
摘要:目的:探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对186例甲状腺结节病变患者进行超声检查,观察甲状腺及结节的的大小、结节内部回声、周边回声、结节的血供,对比术后病理诊断结果,计算彩色多普勒超声诊断符合率。结果:甲状腺良性结节111例,诊断符合率为90.98%、恶性结节22例,诊断符合率为70.96% 结论:高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性病变价值高,有助于甲状腺结节的性质的初步诊断及鉴别诊断,对临床术前确定手术方案有重要参考价值。关键词:彩色多普勒超声;甲状腺结节;临床意义 甲状腺结节是临床最常见的甲状腺病变,本文目的在通过186例甲状腺结节的诊断,探讨该病的彩色多普勒超声检查的临床价值。1资料与方法1. 1一般资料:本组病例来源于我院2005年2月至2006年12月收治的甲状腺结节病变患者,共186例,其中男77例,女109例,年龄26—63岁。绝大多数无症状,均为偶然或体检发现,少数患者有吞咽不适感,58例颈前不同部位可触及肿块。所有病例均经术前超声检查,术后病理证实。1.2 仪器与方法:使用Acuson Sequia-512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5—10MHz。仪器预设置至甲状腺条件。检查时患者仰卧位,颈部后伸,充分暴露颈前部,肩及颈后部垫一枕头,呈头低颈高位。用彩色多普勒超声观察腺体内、结节内和周边的血流情况,确定双侧颈部淋巴结有无肿大,记录相关数据。2结果:甲状腺恶性结节的超声诊断与病理诊断符合率为70.96%(22/31),良性结节的超声诊断与病理诊断符合率为90.98%(111/122) ,误诊33例,误诊率17.74%(33/186)。①结节性甲状腺肿超声诊断63例,病理证实58例,超声诊断符合率92.06%,甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大,最大者为5.1cm ×3.6 cm,最小者0.4 cm ×0.81 cm。实质光点稍增粗,分布不均匀,其内可见多发性大小不等的结节,在结节间可见穿行、绕行的血流信号。多普勒可测到高速湍流频谱、高速低阻抗及高阻抗的动脉频谱。②甲状腺腺瘤超声诊断35例,病理证实31例,超声诊断符合率88.57 %。声像图特征:瘤体形态呈圆形或椭圆形实性肿块,边界清楚,包膜光带纤细、完整,病变内部可呈低回声、增强回声、等回声,囊变或合并出血时的混合性回声。内部血流信号呈点状或条束状分布。彩色多普勒于腺瘤周边可测及动脉高速血流信号和静脉频谱。③甲状腺囊腺瘤超声诊断24例,病理证实22例,超声诊断符合率91.66%,声像图特征:病变呈圆形或椭圆形液性暗区,边缘光滑,形态规则,后壁回声增强,囊壁增厚,内有单发或多发的乳头状突起,囊内可有或无线状光带分隔。腺瘤周边血流信号较丰富。④甲状腺癌超声诊断33例,病理证实30例,超声诊断符合率90.91%。甲状腺恶性结节性病变即甲状腺癌结节,声像图特点:结节多为单发,形态多不规则,边缘回声欠清晰,这是因癌组织浸润生长所致;结节周边一般无包膜回声,结节内部多为低回声表现,彩色多普勒超声显示多血供型。3讨论:甲状腺结节性病变,临床诊断的首要目的是明确结节的良性或恶性。恶性病变需即刻采取包括手术在内的综合治疗,而良性病变可以保守治疗或择期手术,或定期随访。由于甲状腺位置表浅及高频彩色多普勒超声的应用,对甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其它方法。其准确率可达90%[1]以上。另外,甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断中,各种病变的声像图超声征像存在交叉,恶性结节仍无可靠的诊断标准,容易漏诊,诊断比较困难。微小癌变组织混于结节中,超声很难做出合并癌的诊断,甲状腺癌合并甲状腺瘤时往往表现为结节性甲状腺肿样声像,既不像甲状腺癌也不像甲状腺瘤,诊断困难,易误诊。因此,对于微小结节及多发结节,应仔细观察内部回声及彩色血流分布情况,有否伴微小钙化等。在检查甲状腺结节中,应了解同侧腺体淋巴结有无肿大,原发病灶很小时就出现颈部淋巴结转移肿块[2],在颈部转移的肿大淋巴结内常可探到丰富的血流信号,对诊断甲状腺癌有重要意义。一般医师对结节内部复杂的病理类型与超声图像形成的物理基础认识不够,对多源性交叉性甲状腺疾病的超声图像有待进一步的探索剖析,进行超声诊断时应结合临床资料综合分析。在运用超声诊断时,要充分利用彩色多普勒超声显像技术,了解结节病变的范围、病灶内的血供情况以及微小结节,增加手术切除肿瘤的机率。彩色多普勒可发现恶性结节周边有丰富的血流信号。不典型病变仍需结合临床其他检查,如实验室检查、同位素、核磁共振等检查。对高度怀疑有甲状腺恶变的病例可定期随访,追踪观察,必要时可穿刺活检,确诊仍依赖于病理学检查。这样可提高良恶性结节的超声诊断符合率,对恶性甲状腺结节的早诊断、早治疗,提高患者生存期及生存质量有重要意义。通过甲状腺结节彩色多普勒超声诊断的图像表现与病理诊断比较, 彩色多普勒超声检查为甲状腺结节的首选辅助诊断手段.
患先天性心脏病的七大高危因素我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常,给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现,可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种:△有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。△孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。△孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。△妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。△病毒感染。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。△近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
[转载]:人民网造成孩子得先天性心脏病的因素: 先天性心脏病就是一种天生的疾病,顾名思义是先天的。目前发病率在我国占0.8%左右,这个疾病如果不治疗的话,会给患儿带来很大的影响,寿命绝大多数都不能活到成年。 其发病因素目前还正在不断探索当中。目前已知的因素主要有:在怀孕早期,尤其是头3个月,母体受到外界的干扰,尤其是病毒的感染、化学的因素、射线的影响等等,都会导致胚胎的发育异常,引起先天性心脏病。如:感冒药物、电脑辐射等。目前在全国每年新发的心脏病有15万人,先天性心脏病死亡是新生儿死亡有文献报道已经超过了窒息,位于第一位。 家长如何判断自己的孩子可能患有先天性心脏病? 先天性心脏病因为它的病种比较多,有几十种甚至上百种,病情表现不尽相同。孩子如果出生以后有反反复复哭闹,或者不能很好的进食的情况,就要考虑可能有先天性心脏病,需到医院做相关的检查,查看是否有呼吸困难、口唇是否发紫即紫绀、心脏胸骨的前沿能否听到杂音等,这些是常见的表现。另外大部分孩子容易患感冒、肺炎,当家长发现孩子出现上述症状时,应想到也存在先天性心脏病的可能。
(转载自中国心血管网)先天性心脏病简称先心病,它包括房、室间隔缺损、动脉导管未闭及心血管畸形等,是一种严重威胁儿童健康和生长发育的心血管疾病。如果父母早期发现,及时医治,就能有效提高先心病的治愈率,减少死亡率。现将如何早期发现宝宝先心病作一介绍。一、患儿往往精神不佳婴儿啼哭较少、哭声低弱,似乎很乖。稍大以后也常有种种疲惫不堪的样子,并能用语言表示精神不佳。二、不善笑先心病宝宝不易逗笑或反复逗弄才淡淡一笑,笑声低怯,断断续续,发笑稍长时便会呼吸增快,口唇发绀。三、发育迟缓先心病的儿童常发育迟缓,表现为前囱关闭迟、萌牙迟、语言迟、行走迟、反应迟钝而且常有营养不良。四、不爱动先心病患儿常不爱动,不论在家或在学校,常爱独自静坐、静站,而缺少儿童先天好动的本能,很少参与各种运动比赛或打闹活动。必须参加的体育项目或劳动,他(她)也显露出一种力不从心、百般无奈的状态。五、口唇青紫先心病的患儿只要活动(严重者在休息时)也会发生口唇青紫,这种青紫现象与心脏功能强弱及运动强度呈正比。心功能差,劳动强度越大,青紫越严重,甚至可发生面部、鼻尖、耳部、十指青紫。六、消化功能差常表现为食欲差、食量少,对任何食物缺乏狼吞虎咽状态,进食常慢吃细嚼、细吞细咽,即便如此,还常常发生恶心、呕吐、腹泻、消化不良。七、免疫力低下患儿常因免疫力低下,加上肺血量增多,易并发急性支气管肺炎、心力衰竭,常因咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难而求医。八、心脏听诊有杂音当你侧耳在患儿心前区听诊时,会发现患儿心律不齐,第一心音或第二心音后出现附加像“咚呼答”或“呼答”声,且心音不清晰,这种声音医生叫心杂音,杂音广泛,声音宏亮,常提示先心病严重。